內(nèi)容源自 極目新聞
兩家普普通通的藥店,之前從未銷售的一種名貴藥品突然銷量大增,可能存在騙取醫(yī)保資金的嫌疑。武漢市黃陂區(qū)醫(yī)保局向公安機(jī)關(guān)移送線索,民警來到藥店調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了破綻:這種藥品銷售時,藥店內(nèi)竟然沒有顧客。原來,這些藥品是通過遠(yuǎn)程掃描醫(yī)保電子憑證二維碼銷售的。
10月12日,武漢警方披露,從這條線索入手,武漢公安機(jī)關(guān)聯(lián)合醫(yī)保部門破獲一起涉及全國21個省市的詐騙醫(yī)保資金案,打掉“收卡、刷卡、套現(xiàn)、寄遞、銷售”一條龍團(tuán)伙,抓獲22名犯罪嫌疑人,查明涉案金額200余萬元。目前,該案即將起訴。
藥店售出名貴藥品時,店內(nèi)沒有顧客
今年1月份,武漢市黃陂區(qū)醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)排查發(fā)現(xiàn),黃陂區(qū)兩家藥店的一種名貴藥品的銷量突然暴增:之前幾乎沒有銷售記錄,2023年1月份以來的銷售額達(dá)到20余萬元,存在騙取醫(yī)保資金的嫌疑。武漢市公安局黃陂區(qū)分局接到區(qū)醫(yī)保局移送的這條線索后,立即啟動聯(lián)動機(jī)制,分局刑偵大隊與區(qū)醫(yī)保局成立聯(lián)合調(diào)查組,對兩家藥店開展調(diào)查。
調(diào)查組先后來到這兩家藥店,檢查藥店的銷售記錄,發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥品銷售記錄完整,藥品分別被不同的顧客買走,似乎并無異常。
買這種藥的顧客都是些什么人?民警對照臺賬的銷售時間,查看藥店的監(jiān)控視頻,驚訝地發(fā)現(xiàn),這種藥品出售時,藥店內(nèi)根本沒有顧客。這是怎么回事?調(diào)查組詢問銷售這種藥品的店員周某,周某稱,他受人委托買藥,通過遠(yuǎn)程掃描醫(yī)保電子憑證二維碼的方式,刷醫(yī)??ㄊ鄢鲞@種藥品。
調(diào)查組分析,這種操作涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?;?,醫(yī)??ǔ挚ㄈ丝赡苜彽盟幤泛筠D(zhuǎn)賣套利,導(dǎo)致醫(yī)?;鹪馐芮治g。
辦案民警決定以此為突破口,徹底查清幕后真相。
“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”黑灰產(chǎn)業(yè)鏈浮現(xiàn)
遠(yuǎn)程提供醫(yī)保電子憑證二維碼買藥的究竟是什么人?面對民警的深入追問,藥店店員周某不得不說出事情經(jīng)過。
那是2023年1月份,周某正在店內(nèi)正常上班,接到一名陌生男子打來電話,詢問藥店是否銷售某名貴藥品。盡管該藥店此前沒有賣過這種藥,但周某想到有生意,應(yīng)該想方設(shè)法留住顧客,回復(fù)對方,稱可以安排進(jìn)貨。對方進(jìn)而詢問,能不能遠(yuǎn)程刷電子醫(yī)??ǘS碼買藥。周某稱,雖然知道這種方式違反規(guī)定,但考慮到增加藥店銷售額,有利可圖,于是同意了。
周某和對方互相添加為微信好友。此后,周某頻繁幫助該男子“線上購藥”,對方發(fā)來電子醫(yī)保卡二維碼,周某便掃碼售藥。對方并不是每次買了藥就來取,而是累積到一定數(shù)量后,要求直接寄到其指定的地址。為了應(yīng)對檢查,藥店把銷售記錄做得很齊全。
接受審訊時,周某非常后悔,說:“我現(xiàn)在知道錯了,不應(yīng)該為了提高業(yè)績,違規(guī)操作觸碰法律紅線,幫助詐騙國家醫(yī)保資金?!?/span>
民警根據(jù)銷售記錄,逐一聯(lián)系這些曾經(jīng)買藥的醫(yī)??ǔ挚ㄈ耍儐査麄兪欠駚磉^這家藥店購買藥品,這些持卡人都說沒有在該藥店買藥。
民警進(jìn)一步詢問時得知,這些醫(yī)??ǔ挚ㄈ硕悸?lián)系過“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”小廣告上黎某的電話。黎某稱,只要把醫(yī)保卡二維碼發(fā)給他,買了藥品后,可以返還購藥金額60%的現(xiàn)金。
民警調(diào)查確認(rèn),打電話給藥店店員周某的男子正是黎某;黎某指定把藥品寄到廣東,收貨人為男子梁某。
今年1月25日,民警抓獲黎某,幾天后,在廣東茂名抓獲梁某。黎某、梁某交代,他們從2023年1月起開始“合作”,黎某散發(fā)小廣告,以“醫(yī)保套現(xiàn)名義”收集個人醫(yī)??ㄐ畔?,并聯(lián)系藥店線上刷卡購藥,低價轉(zhuǎn)賣藥品給梁某。梁某收到藥品后,加價出售,賺取差價。
至此,一條“醫(yī)保卡套現(xiàn)”黑灰產(chǎn)業(yè)鏈漸漸浮現(xiàn),武漢市公安局刑偵支隊、黃陂區(qū)分局成立聯(lián)合偵查專班,按照“全鏈條打擊”的目標(biāo)全力偵辦該案。
跨省詐騙醫(yī)保資金團(tuán)伙被端
專班民警對黎某、梁某開展深入研判,發(fā)現(xiàn)他們不僅在黃陂區(qū)兩家藥店刷卡購藥,還與省內(nèi)多家藥店有關(guān)聯(lián)。民警立即到這些藥店調(diào)查取證,收集了大量購藥記錄及藥品快遞信息,收集了1萬余條信息,進(jìn)行細(xì)致排查,發(fā)現(xiàn)藥品最終都流向在福建省的董某、葉某二人。
隨著調(diào)查的深入,專班民警查明80多條線索,包括藥品收購人員、中介人員、藥店工作人員、醫(yī)保卡持卡人,涉及全國21個省市,涉案金額200余萬元。偵查專班相關(guān)人員逐一進(jìn)行角色分類、關(guān)系梳理,發(fā)現(xiàn)他們由收藥者、組織者、職業(yè)騙保人、中介、持卡人等5個層級組成。專班負(fù)責(zé)人朱逢治介紹,這伙人采用遠(yuǎn)程操作、互不見面的方式,騙取醫(yī)保資金,形成了“收、刷、套、寄、銷”一條龍的龐大黑灰產(chǎn)業(yè)鏈。
今年3月2日起,偵查專班在公安部和湖北省公安廳的大力支持下,協(xié)調(diào)多地警方同時展開收網(wǎng)行動,先后在湖北武漢、十堰、襄陽及福建泉州、漳州等地抓獲團(tuán)伙成員22名,其中包括兩名幕后金主董某、葉某,徹底打掉一個跨省詐騙醫(yī)保資金團(tuán)伙。行動中,民警查扣賬本、醫(yī)保出庫單、驗收單5000余份,收繳涉案電腦18臺、手機(jī)25部及非法套現(xiàn)藥品1000余顆,查明涉案金額200余萬元。
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